грып

Прыкладна 30-40 гадоў таму лекары забаранялі жанчынам, якія маюць цукровы дыябет, беременеть і нараджаць дзяцей, таму што была вялікая небяспека, як для маці, так і для плёну.

Аб тым, што цяпер змянілася і, чаму жанчыны з цукровым дыябетам нараджаюць нашмат часцей у гутарцы з карэспандэнтам NEWS.am Medicine распавяла кандыдат медыцынскіх навук, дацэнт, загадчык кафедры эндакрыналогіі Ерэванскага дзяржаўнага медыцынскага універсітэта і кіраўнік клінікі эндакрыналогіі універсітэцкай бальніцы "Мурацана" Алена Агаджанова.

Цукровы дыябет - гэта хранічнае захворванне, якое звязана з парушэннем выпрацоўкі гармона інсуліну з падстраўнікавай залозы або з парушэннем дзеяння інсуліну ў тканінах. У абодвух выпадках клінічна мы бачым карціну недахопу інсуліну. Калі інсуліну мала, то павышаецца цукар у крыві. А высокі ўзровень цукру ў крыві пошкоджуюче уплывам на сасудзістыя сценкі, на нервовыя канчаткі ва ўсіх органах.

Колькасць хворых на цукровы дыябет расце ва ўсім свеце, і Арменія - не выключэнне. Колькасць жанчын з цукровым дыябетам, якія хочуць стаць мамамі і становяцца імі, у нашай краіне расце, аднак канкрэтнай статыстыкі па Арменіі у нас няма. Існаваў высокі рызыка таго, што дзіця можа нарадзіцца з адхіленнямі, з заганамі або будзе нежыццяздольным. Аднак цяпер сітуацыя змянілася, паколькі лячэнне дыябету нашмат больш эфектыўна, чым раней. Цяпер ніхто не можа забараніць жанчыне з дыябетам нараджаць, выключэннем з'яўляецца ??толькі тыя хворыя, якія маюць сур'ёзныя хранічныя сасудзістыя ўскладненні. Ім цяжарнасць проціпаказаная, так як можа быць прагрэсаванне гэтых сасудзістых ускладненняў, што нанясе непапраўную шкоду здароўю жанчыны. У апошнія гады жанчыны, хворыя на цукровы дыябет, сталі часцей беременеть, таму лепш сталі кантраляваць дыябет.

Цукар у крыві трэба кантраляваць, таму што калі яго ўзровень ў крыві вышэй за норму, гэта азначае, што менш цукру паступае ў клеткі, якія будуць галадаць і вырабляць менш энергіі. Гэта з аднаго боку, але з іншага - высокі ўзровень цукру ў крыві пашкоджвае сасуды. Ўзровень цукру ў крыві кантралюецца з дапамогай прэпаратаў. У дзіцячым ўзросце прызначаецца толькі инсулинотерапия, а пасля 40 гадоў людзі лечацца ў асноўным таблеткамі.

Любая жанчына з цукровым дыябетам павінна планаваць сваю цяжарнасць загадзя падрыхтавацца ёй, прывесці арганізм у парадак і цукар у норму: да 5, 5 ммоль / л. раніцай нашча, аднак працягу дня дапускаецца ўздым ўзроўню глюкозы да 8 ммоль / л. Трэба падкарэктаваць лячэнне, падабраць дозу. Калі жанчына раптам зацяжарыць, то ў выніку вялікі гарманальнай нагрузкі на арганізм, калі не павялічыць дозу інсуліну, ўзровень цукру ў крыві будзе настолькі высокім, што гэта прывядзе да кетоза, кетаацыдоз - досыць сур'ёзных парушэнняў абмену рэчываў, звязаных з недахопам інсуліну, якія могуць нанесці непапраўную шкоду маці і будучага дзіцяці. У плёну і маці агульны крывацёк, таму цукар у крыві ў маці павінен быць на ідэальным узроўні. Патрэбныя пастаянныя праверкі ўзроўню цукру ў крыві, то бок, калі лекар рэкамендуе, каб дзіця ці маладыя людзі, у якіх першы тып цукровага дыябету, 4 разы вымяралі цукар на працягу дня, то пры цяжарнасці магчымыя праверкі ў два-тры разы часцей. Бываюць сітуацыі, калі праз кожныя два гадзіны неабходна ладзіць праверкі, і ў залежнасці ад ўзроўню цукру трэба карэктаваць лячэнне.

Інфармацыя прадастаўлена у вэб-сайта цяжарнасць: vagitna

Што змянілася з тых часоў, калі жанчынам з дыябетам забаранялі беременеть і нараджаць? Спецыялісты сталі прафесійней або медыкаменты якасней?

Якасць вядзення хворых з дыябетам змянілася. З'явілася паняцце "самакантроль", якім хворых навучае лекар. Хворыя дыябет самастойна кантралююць ўзровень цукру ў крыві. Таксама змянілася якасць медыцынскай дапамогі, якая аказваецца хворым з дыябетам. Хворыя дыябет 1 тыпу ў нашай клініцы праходзяць "Школу дыябету". І дзеці, і бацькі праходзяць навучанне ў гэтай школе, даведаюцца, што такое дыябет, якая розніца паміж дыябетам 1 і 2 тыпаў, чым адрозніваюцца інсуліны адзін ад аднаго, якое іх дзеянне. Калі навучаны ў "Школе дыябету" хворы ведае, які ў яго ўзровень цукру ў дадзены момант, ён умее ў залежнасці ад гэтага скарэктаваць дозу інсуліну, а таксама харчаванне. Мы сваіх хворых навучаем, як трэба правільна харчавацца. Ім неабходна ведаць, якія прадукты павышаюць цукар, а якія - не, то значыць, навучаныя пацыенты ўжо ведаюць, якія прадукты ў сваім рацыене трэба лічыць, а якія - не. Кожны з іх атрымлівае сваю схему инсулинотерапии: калі трэба прымаць ежу, якая павінна быць фізічная нагрузка і як рэгуляваць харчаванне і дозу інсуліну, маючы тую ці іншую фізічную нагрузку для таго, каб падтрымаць ўзровень цукру ў норме. Навучаныя пацыенты лепш кантралююць дыябет.

Гэта навучанне павінны праходзіць і цяжарныя з дыябетам. Цяжарная жанчына з дыябетам павінна харчавацца так жа, як здаровыя людзі. Вядома, у дадзеным выпадку колькасць салодкага рэзка абмяжоўваецца, таму што трэба пазбягаць рэзкіх перападаў ўзроўню цукру ў крыві. Калі цяжарная не пакутуе лішкам лішняга вагі, то тлустую ежу можна не абмяжоўваць. Цяжарная з дыябетам павінна есці шмат гародніны, зеляніны, садавіны. Колькасць садавіны, якія змяшчаюць вялікая колькасць глюкозы, абмяжоўваецца. Мы вучым хворых дыябет разумець, што можна ёсць і вінаград, і шакалад, але гэта не павінна быць рэгулярна. Калі хочацца з'есці лішні кавалак торта, то трэба зрабіць дадатковую ін'екцыю інсуліну.

Атрымліваецца, што з боку лекараў хворыя атрымліваюць велізарную псіхалагічную падтрымку?

Так. Гэта можна назваць псіхалагічнай дапамогай, так і падтрымкай, якая аказваецца хворым з дыябетам ў любым узросце. Але калі гаворка ідзе аб малышах, то тут, вядома, усё нашмат цяжэй. У многіх хворых, і, асабліва, іх бацькоў, нейкая "страўсіная палітыка", паколькі яны хочуць схавацца ад хваробы, нічога не рабіць, не бачыць, не ведаць, і спадзяюцца, што ўсё пройдзе. Але такі падыход у корані няправільны, так як нічога не пройдзе, да жаль, гэта не тое захворванне. Менавіта таму з самага пачатку, калі дыягнаставаны дыябет, пацыент з бацькамі пачынаюць наведваць урокі, каб ведаць, як сябе паводзіць.

Якасць жыцця ні дзяцей, ні цяжарных жанчын з дыябетам не павінна пакутаваць. Дзеці павінны нармальна расці і развівацца, стаць паўнавартаснымі членамі грамадства, ствараць здаровыя сем'і і мець здаровых дзяцей. І гэта цалкам рэальна.

Часам падчас цяжарнасці раптам узнікае цукровы дыябет, які пасля родаў праходзіць. Гэта, так званы, дыябет цяжарных, або гестационный дыябет. Аднак, калі ёсць спадчынная схільнасць да дыябету, то хвароба застанецца і пасля цяжарнасці.

Якія клінічныя праявы цукровага дыябету? Што адчувае хворы з дыябетам?

Гэта могуць быць класічныя прыкметы: сухасць у роце, часта мачавыпусканне, начны мачавыпусканне, пахуданне. слабасць, але часцей за ўсё дыягназ гестационного дыябету ставіцца на падставе вызначэння ўзроўню цукру ў крыві, якое ў абавязковым парадку праводзіцца ўсім цяжарным.

Калі ў жанчыны ўжо вялікі стаж дыябету, ёсць сур'ёзныя ўскладненні, звязаныя з ныркамі і вачыма. Нагрузка цяжарнасці на арганізм можа прывезці да пагаршэння зроку і нават да слепаты. Таксама ёсць рызыка прагрэсавання нырачнай паталогіі - нефрапатыі. У такіх экстранных сітуацыях лекар можа забараніць жанчыне цяжарнасць.

Цалкам рэальна зацяжарыць і нарадзіць здаровага дзіцяці жанчыне, якая хворая на цукровы дыябет. Эндакрынолагі раяць дзяўчатам з дыябетам нараджаць як мага раней, пакуль няма ускладненняў дыябету, таму што яго сасудзістыя ўскладненні непазбежныя, толькі тут пытанне часу. У каго-то раней пачынаюцца ўскладненні, у каго-то пазней. Ужо праз 10-15 гадоў ад пачатку цукровага дыябету будуць праявы сасудзістых ускладненняў, але ў выпадку, калі маецца добрая кампенсацыя глюкозы ў крыві, то гэты тэрмін можна аддаліць. Зусім не абавязкова, каб жанчына, хворая на цукровы дыябет, нарадзіла дзіця з такой жа хваробай. Верагоднасць нараджэння дзіцяці з цукровым дыябетам складае 10-15%. Але калі ў мужа цяжарнай таксама цукровы дыябет, а такое часта сустракаецца, то верагоднасць павышаецца да 20-25%. Але і ў тым, і ў іншым выпадку верагоднасць не 100%.

Размаўляла Ні Ліпарітян

Раздрукаваць | In English | ???????