Усякае

Операции на косточках ног

Эндапратэзаванне тазасцегнавага сустава - гэта хірургічная аперацыя, якую вырабляюць пры выяўленым парушэнні яго працы: пры траўмах, а таксама пры яго высокай зношанасці. Каму патрэбна аперацыя па замене тазасцегнавага сустава? Колькі каштуе гэтая аперацыя? Якім чынам адбываецца гэта хірургічнае ўмяшанне? Усе гэтыя пытанні разгледзім ніжэй.

Если вас интересуют операции на косточках ног, стоит заглянуть на этот сайт gmc-med.com вы найдете операции на косточках ног отличного качества и по доступной цене.

Паказанні да аперацыі па замене тазасцегнавага сустава

Эндапратэзаванне тазасцегнавага сустава або аперацыя па замене сустава, як правіла, вырабляецца пры такіх станах і паталогіях, як:

  • асептычны некроз касцяной галоўкі сцягна,
  • пералом касцяной шыйкі сцягна,
  • астэаартоз тазасцегнавага сустава,
  • наступствы траўматычных пашкоджанняў,
  • дісплазію тазасцегнавага сустава.

Усе вышэйапісаныя захворвання яшчэ не з'яўляюцца абавязковым паказаннем да правядзення аперацыі: у кожным асобным выпадку дадзенае пытанне вырашаецца пасля стараннага абследавання і агляду пацыента лекарам.

Што адносна артрозу тазасцегнавага сустава, то хірургічнае ўмяшанне, як правіла, вырабляюць на запушчаных этапах хваробы (на 2-3 этапе захворвання), а таксама пры моцных і зацятых болях у суставе, пры гэтым нават у стане спакою, са знятым, якіх абязбольвальныя прэпараты ўжо не могуць справіцца.

Міфы пра пратэзаванне тазасцегнавога сустава

Ёсць папулярныя памылкі пра аперацыю пратэзавання тазасцегнавага сустава, за кошт якіх большасць пацыентаў ставяцца да хірургічных умяшанняў негатыўна альбо ацэньваюць іх не зусім правільна. Паспрабуе развеяць дадзеныя міфы.

Міф першы: аперацыю тазасцегнавага сустава трэба рабіць толькі ў вельмі крайнім выпадку

Большасць людзей, якія хварэюць коксартроз або артрозаў тазасцегнавага сустава, адкладаюць выкананне пратэзавання да апошняга моманту, збіраючыся вырабляць гэта толькі ў тым выпадку, калі магчымасці хадзіць ужо цалкам не будзе. У рэчаіснасці, гэта - не самая лепшая тактыка. Адцягваючы візіт да лекара, гэты чалавек абсалютна марна будзе працягваць адчуваць болевыя адчуванні ў суставе, якіх цалкам было б магчыма не дапусціць, правёўшы раней аперацыю.

Акрамя гэтага, калі пацыент з гэтым захворваннем не спяшаецца на аперацыю пратэзавання тазасцегнавага сустава (якая ўжо даўным-даўно патрабуецца), то ён гэтым зацягваннем толькі пагаршае працягу хваробы. У гэты час хвароба працягвае адмоўна адбівацца на здароўе пацыента і штодня толькі пачынае ўзмацняцца, гэтым самым падаўжаючы час аднаўлення і вяртання да паўнавартаснага жыцця.

Міф другі: для паўнавартаснага выздараўлення трэба проста зрабіць гэтую аперацыю

У рэчаіснасці гэта зусім не так. Коксартроз небудзь іншае захворванне, з-за якога трэба выканаць гэтую аперацыю - гэта паталогія не толькі тазасцегнавай косткі, але і цалкам сустава і нават, у агульным, арганізма.

Дзякуючы таму, што чалавек літуе здзіўленую нагу і менш яе выкарыстоўвае звязкі сустава, і мышцы сцягна атрафуюцца, слабеюць, шчыльнасць тканіны косткі зніжаецца (гэта значыць з'яўляецца астэапароз).

Таму для поўнага выздараўлення неабходны комплексны падыход, калі пасля аперацыі варта правільна абраная праграма рэабілітацыі, фізіятэрапіі. лячэбнай фізкультуры і іншых спосабаў лячэння, якія змогуць дапамагчы чалавеку хутчэй стаць на ногі і зноў адчуваць сябе здаровым.

Міф трэці: эндапратэзам хутка выходзіць з ладу

Гэта таксама зусім не заўсёды адпавядае рэальнасці. Так як пратэзаванне тазасцегнавога сустава - гэта даволі складаная аперацыя, усе пратэзы вырабляюцца з разлікам на максімальную працаздольнасць і даўгавечнасць.

Пратэзы вырабляюцца з высакаякаснага металу, керамікі або пластыка, за кошт чаго час эксплуатацыі эндопротеза складае больш за 25 гадоў. і, калі ўсё нармальна, то толькі па праходжанні дадзенага часу выконваюць паўторную аперацыю па замене пратэза. А ў пажылых людзей, за кошт гэтага вялікага часу працы пратэза, часта не з'яўляецца неабходнасці ў паўторным хірургічным умяшанні.

разнавіднасці эндапратэзавання

На сённяшні дзень выконваецца тры віды аперацый па замене тазасцегнавага сустава:

  • замена паверхняў тазасцегнавага сустава,
  • ўстаноўка татальнага або поўнага эндопротеза,
  • ўстаноўка частковага эндопротеза.

Замена паверхняў тазасцегнавага сустава

Пры дадзеным выглядзе аперацыі хірургічнае ўздзеянне непасрэдна на сустаў мінімальна (у адрозненне ад іншых спосабаў). З вертлужной западзіны тазасцегнавай косткі убіраецца храстковая праслойка, замест яе ставяць штучнае сустаўных ложку.

Што адносна тазасцегнавай косткі, то яе галоўка адмысловай выявай абточваюць, затым на яе апранаюць адмысловы каўпак з высакаякаснага матэрыялу. За кошт гэтых змяненняў касцяныя паверхні сустава змяняюцца на штучныя, пры гэтым слізгаценне паміж дадзенымі часткамі становіцца максімальна набліжаным да ідэальнага стану.

частковае эндапратэзаванне

Дадзенае хірургічнае ўмяшанне закранае больш тканін, але і вырабляецца аперацыя на больш цяжкіх этапах захворвання, калі працэс па замене паверхняў сустава ўжо не з'яўляецца даволі надзейным.

Пры дадзеным выглядзе хірургічнага ўмяшання касцёва галоўка сцягна ўжо не абточваюць, а убіраецца цалкам. Акрамя гэтага, таксама часткова прыбіраецца і касцёва шыйка сцягна, а замест канфіскаваных тканін ставіцца сустаўных штучнае ложа, а таксама штучная касцёва галоўка сцягна з керамічнай або металічнай паверхняй сустава. Спецыяльны штыфт ўстаўляецца ў цела косткі, і за кошт гэтага канструкцыя мае выдатную трываласць.

Татальнае або поўнае пратэзаванне

Поўнае пратэзаванне тазасцегнавога сустава - гэта самая радыкальная аперацыя з усіх вышэйпералічаных, але ў той жа час найбольш эфектыўная. Сэнс яе складаецца ў тым, што падчас яе праходзіць поўная замена сцегнавога сустава. З косці таза прыбіраюцца рэшткі храстковай тканіны, і замест яе ставіцца новае - металічнае або керамічнае - ложа сустава.

Другая частка штучнага пратэза складаецца з жалезнага штыфта падвышанай трываласці, які выраблены з нержавейкі, тытана або іншых металаў. і галоўкі сустава, якая таксама можа быць выраблена з высакаякаснай керамікі або металу. Металічны штыфт ўстаўляецца ў косць сцягна і фіксуецца там, забяспечваючы ўстойлівасць і надзейнасць усёй канструкцыі, а галоўка эндопротеза фіксуецца ўжо непасрэдна да яго.

разнавіднасці пратэзаў

Бо ўсе людзі розныя, з рознымі камплекцыі і памерамі, то ўсе элементы гэтага штучнага пратэза - сустаўныя ложку, галоўка сустава, штыфт - выбіраюцца ў індывідуальным парадку для кожнага чалавека асобна.

Ёсць больш за 200 розных складнікаў гэтага эндопротеза. Іх выбар вырабляе хірург падчас абследавання чалавека і падрыхтоўкі яго да гэтага аператыўнаму ўмяшанню.

Акрамя гэтага, пратэзы вырабляюцца з розных матэрыялаў:

  • керамікі,
  • металу,
  • высакаякаснага поліэтылену,
  • пластыка.

З улікам таго, якому чалавеку, з якім чынам жыцця, і якога ўзросту вырабляюць аперацыю пратэзавання, дадзеныя матэрыялы могуць камбінавацца паміж сабой у розных спалучэннях.

Такім чынам, для пажылога чалавека, у якога на нагу невялікія фізічныя нагрузкі, могуць быць устаноўлены эндопротезы, дзе адна сустаўная частка - да прыкладу, ложа сустава - вырабляецца з пластыка, а другая - з керамікі. Гэта спалучэнне дае магчымасць значна павысіць тэрмін эксплуатацыі пратэза.

А калі ж аперацыя вырабляецца маладому пацыенту, у якога на суставы былі фізічныя нагрузкі (і будуць у далейшым) даволі вялікімі, то стратэгія выбару эндопротеза будзе зусім іншай. Гэтаму чалавеку, як правіла, усталёўваецца пратэз, дзе абедзве паверхні сустава выкананы з металу, ці ж абодва элемента вырабляюцца з керамікі. Гэтыя эндопротезы тазасцегнавага сустава з'яўляюцца больш жорсткімі, але ў той жа час яны могуць служыць больш працяглы час, нават пры вельмі значных фізічных нагрузках.

Кошт пратэзавання

Кошт пратэзавання тазасцегнавага сустава складаецца з двух складнікаў: цана непасрэдна пратэза і кошт аперацыі адначасова з лячэннем у стацыянарных умовах.

Кошт пратэза можа адрознівацца з улікам ад тыпу захворвання: такім чынам, пратэз для хірургічнага лячэння коксартроз можа быць па кошце даражэй, чым эндапратэзам, які неабходны, да прыкладу, пры пераломах сцегнавой шыйкі і іншых хваробах.

Гэта значыць, кошт аперацыі з серыі «усё ўключана» (мы разглядаем татальнае пратэзаванне) можа быць ад 50000 да 500 000 рублёў - падчас правядзення гэтага аператыўнага лячэння ў бальніцах і клініках горада Масквы.

Калі ж вы не моцна давяраеце расейскім спецыялістам, вы зможаце правесці гэтую хірургічную аперацыю ў лячэбных установах іншых краін - у Германіі (18-25 тыс. Еўра), Ізраілі (16-21 тыс. Еўра) або Турцыі (11-16 тыс. Еўра ). Але перш чым выконваць дадзеную аперацыю, трэба атрымаць кансультацыю дасведчанага і пісьменнага ўрача-артапеда, а часам і не аднаго.

Як адбываецца пратэзаванне?

Працягласць аперацыі, як правіла, складае ад 40 мін. да 4 ч. З улікам таго, якое канкрэтна эндапратэзаванне вырабляецца - частковае або татальнае - працягласць працэдуры таксама можа змяняцца. Аперацыя адбываецца як пад спіннамазгавой анестэзіяй, так і пад поўным наркозам.

Каб чалавек мог пачаць выкарыстоўваць паўнавартасна сустаў як мага хутчэй, ужо на 2-3 дзень пасля хірургічнага ўмяшання пачынаюць вырабляць вельмі лёгкія практыкаванні лячэбнай фізкультуры для сустава, якія з цягам часу ўскладняюць і павышаюць нагрузку на хворую нагу. Часцей за ўсё ўжо на наступны дзень пасля аперацыі чалавек ужо зможа садзіцца на ложак.

Як правіла, праз 10-12 дзён пасля выканання пратэзавання, калі ўсё адбылося без ускладненняў, чалавека выпісваюць са стацыянара. Да дадзенага часу ён ужо можа ўставаць з ложка і асцярожна пачынаць хадзіць, а таксама можа з дапамогай мыліц падымацца па лесвіцы.

Супрацьпаказанні да правядзення аперацыі

Падчас неабходнасці замены тазасцегнавага сустава пэўныя спадарожныя хваробы могуць зрабіць хірургічнае ўмяшанне немагчымым. Гаворка ідзе пра людзей, якія хварэюць на цукровы дыябет, хваробай Паркінсана, перажылі інфаркт ці інсульт. Праблемы з сардэчна-сасудзістай сістэмай таксама змогуць прывесці да значных ускладненняў пасля таго, як правядуць замену сустава.

Хірургічнае ўмяшанне таксама можа быць праблематычным і ў выпадку відавочна выяўленай слабасці цягліц у чалавека. Ўлічваць супрацьпаказанні неабходна, так як у выпадку іх наяўнасці павялічваецца рызыка вывіху або пашкоджанні штучнага сустава. Калі стан здароўя арганізма чалавека можна вызначыць як дрэннае, і шанцы з'яўлення розных ускладненняў даволі вялікія, то існуе верагоднасць таго, што аперацыя паспяхова не будзе выканана.

верагодныя ўскладненні

Наколькі працяглы час праслужыць пратэз, будзе залежаць ад мноства фактараў. Самым частым ускладненнем лічыцца расхістванне або зрушэнне эндопротеза. Прычым з'яўляецца невялікае адрозненне ў даўжыні ног.

Верагодна з'яўленне тромбаў у крывяносных сасудах. Для таго каб не дапусціць з'яўлення гэтага ўскладненні, вырабляецца лячэнне з дапамогай антыкаагулянтаў. У комплекс лячэння дадаюць выкарыстанне спецыяльных панчоха, практыкаванні для галёнкі, перыядычны ўздым ног.

Інфекцыйныя ўскладненні таксама могуць з'явіцца пасля аперацыйнага ўмяшання. Для зніжэння такога рызыкі вырабляецца антыбактэрыйная тэрапія. Верагодна інфікаванне з іншых агменяў хранічнага запаленчага працэсу.

Пацыенты, якія не выконваюць парады лекара, і даюць вялікую нагрузку на тазасцегнавы сустаў, могуць павысіць рызыку пералому або вывіху імплантата. У пацыентаў з залішняй вагай дадзены рызыка павышаецца. Каб не дапусціць ўскладненне, трэба сачыць за ўласным вагай і пазбягаць значных нагрузак.

У некаторых выпадках костка, якая знаходзіцца побач з суставам, разбураецца. Гэта здараецца ў выніку рэакцыі арганізма на кантакт з чужародным целам. Верагодна, патрэбна будзе замена элементаў пратэза альбо прыйдзецца выдаліць яго з-за алергічных рэакцый чалавека на іншароднае цела, няправільнага цэментавання, няправільнай ўстаноўкі пратэза.

Як далей жыць пасля пратэзавання?

Натуральна, выпіска з клінікі не пазначае, што лячэнне і перыяд рэабілітацыі пры гэтым сканчаецца. Які лечыць хірург распрацоўвае для хворага комплекс рэабілітацыйнага лячэння, які складаецца з некалькіх этапаў, у працэсе якога пацыент як бы зноў вучыцца хадзіць і выкарыстоўваць новы сустаў, вучыцца перамяшчацца і аднаўляць былыя нагрузкі.

Прычым вяртанне да звычайнага жыцця, для пацыента з паўнавартаснай нагрузкай, часцей за ўсё надыходзіць праз некалькі месяцаў - з умовай таго, што ён выконвае ўсе парады лекара. У пэўных выпадках, у тым ліку падчас сталага веку хворага, час паўнавартаснага аднаўлення функцый сустава можа працягвацца да 6 месяцаў.